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下面附上一則新聞讓大家了解時事

健康名人堂／重大醫療決定務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片分享 facebook 先進儀器病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）

15萬人網路連署！反雪梨歌劇院放賽馬廣告

澳洲人口最多的城市雪梨，將在13日舉辦當地賽馬盛事埃佛瑞斯盃，預估總獎金將高達1千3百萬美金。不過，就在賽事舉辦前，主辦單位計畫將在澳洲著名地標雪梨歌劇院屋頂以投影方式宣傳賽馬廣告，引起當地民眾反彈並在網路發起連署，目前已經吸引了將近15萬人響應。

賽事主播：「在觀眾歡呼聲下眾家好手開始競賽。」

賽馬好手齊聚一堂角逐冠軍，這是澳洲雪梨的賽馬盛事Everest Cup，今年比賽13日將正式展開，不過主辦單位一項宣傳活動，卻引起了極大爭議。

9news主播：「透過遊說的方法，使用世界遺產宣傳賽馬活動，演變成一場醜陋的爭論。」

主播口中所說的世界遺產，指的正是雪梨當地著名的地標「雪梨歌劇院」。Everest Cup主辦單位計畫在雪梨歌劇院屋頂上，以投影的方式宣傳賽馬活動。不過雪梨歌劇院委員執行長露易絲海隆反對這項決定，認為太過商業化，結果遭到當地廣播主持人在節目上痛罵。

廣播主持人瓊斯v.s雪梨歌劇院執行長海隆：「(不是廣告看板)誰說的？誰說的？妳嗎？等等，你哪一位？露易絲，露易絲，妳以為妳是誰？」

瓊斯人身攻擊的言論遭到撻伐，民眾也對要在雪梨歌劇院宣傳賽馬感到不滿，在網路上發起請願連署，目前已經吸引了將近15萬人支持。

不過即使反對聲浪如潮水般湧現，澳洲總理莫里森仍認為賽馬廣告具有經濟和觀光價值，因此贊成主辦單位計畫。新南威爾斯省政府也宣布，會如期在雪梨歌劇院屋頂投放賽馬廣告。

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程素泰

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