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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）
鳥嘴潭將供自來水27萬CMD 環團：上游不保護 彰化人還是不敢喝
2018年07月26日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
水利署以彰化目前沒有水庫，長期使用地下水，造成嚴重的地層下陷問題為理由，計畫開發鳥嘴潭人工湖。在26日環署審查鳥嘴潭淨水廠環評案的初審時，環團與環評委員，關注鳥嘴潭人工湖可能造成烏溪下游水量減少，恐怕重蹈集集攔河堰的覆轍，造成河川裸露而引發彰化西北部揚塵問題；是否真的能改善自來水外的抽用地下水問題。
此案還需補件再審，小組並要求將原水引水管道納入評估範疇，包括路線規劃、沿線環境敏感點調查、施工階段土方開挖影響、營運階段管理維護等，並提出環境管理對策。也要說明鳥嘴潭人工湖對下游農業灌溉、生態、揚塵空污等控管機制。
這次環評受審的鳥嘴潭淨水廠、鳥嘴潭人工湖下游自來水供水工程，都是與鳥嘴潭人工湖相關，小組召集人劉益昌更以「孿生兄弟」來稱這些計畫的關係，鳥嘴潭人工湖在2013年已經通過環評。鳥嘴潭淨水場的作用為將鳥嘴潭人工湖的原水淨化處理，設計處理水量27萬CMD，將供給彰化縣25個鄉鎮市與台中市烏日區溪尾里。自來水公司預估，鳥嘴潭人工湖的興建，將可減抽彰化地區地下水量達每年6200萬噸。
環團主張，應該先劃設自來水水源水質保護區，並著手上游養豬戶等污染的改善，再談鳥嘴潭人工湖計畫。
台灣水資源保育聯盟學術召集人陳椒華表示，環團要求鳥嘴潭人工湖要先確定劃設公告烏溪水源區，否則不能蓋。因為根據自來水公司水質資料，彰化目前地下飲用水水質很差，導電度、硬度、總溶解固體已是台北市自來水水質的2~5倍。既然政府想要從前瞻計畫砸200多億給彰化縣民喝自來水，那麼難道不應劃設自來水保護區？
陳椒華強調，如果不劃設保護區、不檢討上游眾多的養豬場，那麼就算是自來水，彰化縣民仍可能喝到豬尿水、污染工廠廢水、廢棄物掩埋場廢水。彰化縣綠色資源人文保育協會理事長吳麗慧亦認為，即便不是地下水了，若換做仍是水源受污染的自來水，彰化人還是不敢喝，寧可去加水站買水喝，那就不需要浪費這筆公帑。
對於民間團體的意見，環委王文誠、劉希平也贊同，不但認為的確應該考慮劃設保護區，也認為應該藉著環評審查過程的機會，重新省視上游的污染。不過，水公司卻表示，水質好處理成本也能降低，他們當然希望劃設，但之前卻遭遇地方縣市首長、鄉公所紛紛表態，若要劃設保護區就反對鳥嘴潭人工湖的興建，水公司對此也感為難。
水質保護區是否劃設的爭議，此案是否將如集集攔河堰的興建加劇當地河川裸露，而引發彰化西北部揚塵問題，也遭小組要求再做說明與因應對策。
另外，提供了自來水後，是否就能減緩彰化當地超抽地下水的問題，陳椒華認為，農民還是需要抽用，恐怕不是興建人工湖可以解決，召集人劉益昌因此要求，水公司必須提出，對於非自來水的抽地下水樣態的掌握狀況。
而民間也質疑，這個鳥嘴潭人工湖除了提供彰化居民民生用自來水外，也將提供做為工業用水，但是水公司卻對這一點避重就輕，劉益昌更直接點出，可能要提供的就是中科四期二林園區、二林精密機械產業園區，要求水公司下次再審應該明確說明。
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